[摘要] 目的 探讨心理护理应用在乳腺癌手术患者护理工作中的临床效果，为临床应用做出指导。方法 选择我院自2010年1月～2013年1月收治的94例需行乳腺癌手术的患者为研究对象，完全随机分为两组。对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上加强患者的心理护理，对比观察两组患者的负面心理状态的发生情况以及对护理工作的满意情况。结果 （1）观察组患者负面心理状态的发生率为17.02%（8/47），明显低于对照组46.81%（22/47），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）；（2）观察组对护理工作的满意度为95.74%（45/47），明显高于对照组80.85%（38/47），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 心理护理应用在乳腺癌手术患者中的临床效果显著，可以降低患者负面心理状态的出现，增进医患关系，值得临床广泛推广。
[关键词] 乳腺癌；手术；心理护理；抑郁
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）03-128-03
乳腺癌（breast cancer）是妇科常见的恶心肿瘤之一[1]，其发病率较高，据调查研究显示，全国女性乳腺癌的发病率位居女性恶性肿瘤的首位，但随着医疗技术水平的发展以及乳腺癌筛查工作的展开，其死亡率近年来呈下降趋势[2-3]。本次研究为了探讨心理护理应用在乳腺癌手术患者护理工作中的临床效果，对我院收治的94例需行乳腺癌手术的患者在其护理工作中加强心理护理，取得了良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院自2010年1月～2013年1月收治的94例需行乳腺癌手术的患者为研究对象，完全随机分为两组。其中观察组47例，年龄37～56岁，平均年龄（50.8±4.7）岁，其中本科及以上学历18例、高中学历16例、初中及以下学历13例；对照组47例，年龄36～58岁，平均年龄（51.3±4.7）岁，其中本科及以上学历20例、高中学历15例、初中及以下学历12例。两组患者在年龄、病情、病情、文化程度等方面无统计学差异（P>0.05），故两组病例具有可比性。
1.2 纳入标准[4]
（1）所有患者均行彩超、MRI、病理活检等检查，符合乳腺癌诊断标准，确诊为乳腺癌[5]；（2）所有患者均已婚；（3）所有患者均无严重呼吸系统、心血管系统、泌尿系统等严重疾病，亦无精神方面疾病；（4）所有患者均无手术及麻醉禁忌证；（5）遵循自愿原则。
1.3 护理方法
两组患者入院后均行相应检查，根据实际情况行乳腺癌根治术，对照组患者给予常规护理，而观察组患者在对照组的基础上加强心理护理，详细护理措施如下。（1）术前护理：患者入院后积极为患者营造一个良好舒适的住院环境，微笑面对患者，迅速全面的了解患者病情，为患者及其家属详细讲解该病的相关知识，同时对患者进行心理疏导，引用大量治愈的病例来降低患者对疾病的恐惧程度，鼓励患者，增强其克服疾病的信心，时刻关心患者，尽可能的满足患者的合理要求，同时严格为患者保密；（2）术中护理：积极配合麻醉医生进行麻醉工作，同时在手术进行的过程中严密监测患者情况，若有异常，及时向医生反应并给与相应的处理措施；（3）术后护理：患者术后回到病房后，严密监测患者生命体征，患者清醒后对其告知本次手术的具体情况以及陪护的注意事项，由于手术需要大部分患者会切除乳腺，对患者心理造成较大的落差，因此要对患者进行言语上的鼓励，同时也要逐步对患者的术后康复进行指导，督促其进行康复训练。对比观察两组患者的负面心理状态的发生情况以及对护理工作的满意情况。
1.4 判定标准
（1）以问卷调查的形式，参考汉密顿抑郁量表（Hamilton depression scale，HAMD）[6]，对患者心理状态进行评估，将结果分为4个等级重度抑郁、中度抑郁、轻度抑郁、正常。负面心理状态发生率=（重度抑郁例数+中度抑郁例数+轻度抑郁例数）/总例数×100%；（2）出院前患者对本次护理工作的评价[7]，将其分为满意、尚可、不满意3个等级。满意度=满意例数/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS19.0进行数据统计、处理与分析，患者负面心理状态发生率以及满意度以百分比（%）表示，采用x2检验。检验水准设定0.05，P<0.05说明差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者负面心理状态的发生情况比较
观察组患者负面心理状态的发生率为17.02%（8/47），明显低于对照组46.81%（22/47），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细见表1。
2.2 两组患者护理满意度的比较
观察组对护理工作的满意度为95.74%（45/47），明显高于对照组80.85%（38/47），结果比较差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，由于乳腺本身并未在人体生命活动的维持中起最重要的作用，因此原位乳腺癌对患者没有致命性的影响，但是由于癌细胞容易脱落，随着血液及淋巴液进行扩散，一旦癌细胞脱落后，形成转移，将会对患者生命带来巨大的危害[8]。乳腺癌的治疗主要以外科手术治疗为主，同时辅以化疗、放疗，其手术方法分为保乳术和全乳切除术，由于保乳术需要严格的手术适应证，对未能达到保乳要求的患者需行全乳切除，对患者的心理将会带来巨大的打击[9]。护理工作贯穿于整个治疗过程之中，起着至关重要的作用，不仅需要护理工作人员熟练的掌握护理操作要求，同时也要求护理工作人员对患者的心理进行护理[10]。由于乳房作为女性最为重要的特征之一，其重要性不言而喻，因此手术切除后患者的心理会带来巨大的落差，同时由于癌症在大部分人群中造成的恐惧心理，患者进行手术治疗后依然会陷入一种恐惧、焦虑、抑郁的负面心理状态[11]，这时心理护理就显得尤为重要，首先要让患者对疾病有一个正确的认识，在此基础上进行心理疏通将会事半功倍，同时家属对患者的鼓励也非常重要，因此护理工作人员要协同其家属对患者进行沟通交流[12]。从本次研究结果显示：观察组患者出现负面心理状态的发生率为17.02%，明显低于对照组46.81%，说明心理护理对患者产生了良好的效果，使其摆脱了负面心理的影响；同时从护理满意度的调查情况来看，观察组的满意度明显优于对照组，说明了患者对本次住院治疗的护理工作给予了肯定的答复，同时由于医患之间良好的沟通交流，两者的关系十分融洽，与护理工作人员的努力息息相关[13]。
综上所述，心理护理应用在乳腺癌手术患者中的临床效果显著，可以降低患者负面心理状态的出现，增进医患关系，值得临床广泛推广。
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（收稿日期：2013-11-25）