摘要：目的 探讨分析老年人呼吸内科感染的相关因素，提出具体的预防措施。方法 回顾分析我院自2010年3月～2011年3月收治的86例老年呼吸内科感染患者的临床资料，并与经治医师、护理护士等共同探讨，研究呼吸内科感染的相关因素。运用SPSS17.0软件进行统计分析。结果 呼吸内科感染患者以呼吸系统感染为主（60例，占69.77%）；致病菌体主要有葛兰阴性菌和格兰阳性菌，以革兰氏阴性菌为主（67例，占77.91%）。感染的相关因素主要包括患者自身的生理、心理以及住院的环境质量等。结论 针对老年呼吸内科感染，应采取科学有效的措施进行管理，严格控制抗生素的滥用，保持通风，提高医院空气质量，加强医疗水平和护理技能，减少临床感染的发生率并更好地促进老年呼吸内科感染患者早日康复。
关键词：老年患者；呼吸内科感染；因素分析；预防措施
医院感染就是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内或者出院后发生的感染[1]。随着近年来医学的快速发展以及先进医疗器械的广泛使用，呼吸内科感染的患者呈逐年上升趋势。由于老年患者年龄大、身体状况衰退、免疫力下降等因素，呼吸内科感染也多以老年为主，故深入了解老年呼吸内科感染的相关因素及预防措施具有重要意义[2，3]。老年患者由于自身生理功能的减退，免疫力的大幅降低，住院期间的各项侵入性操作都会对机体造成一定程度的损伤，增加病原菌的种植和侵入几率，加大院内感染的可能性。为更好地探讨这一话题，笔者对我院2010年～2011年3月收治的86例老年呼吸内科感染患者病例进行了回顾分析，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料 将我院2010年～2011年3月收治的已确诊为呼吸内科感染的86例老年患者作为研究对象，回顾分析其临床资料。其中男52例，年龄62～80岁，平均年龄（65.3±3.7）岁，女34例，年龄61～81岁，平均年龄（62.4±4.9）岁。所有患者均符合医院感染诊断标准，并结合患者临床症状特点及相关辅助检查结果确诊。
诊断标准参照卫生部颁布的《医院感染诊断标准（施行）》[2]，主要表现为住院患者在住院受到感染，包括住院期间所发生的以及医院内获得出院后发生的感染，不包括患者入住医院之前就开始或携带的感染。
1.2方法 回顾分析86例患者的临床资料，对其病情进行分析，并与经治医师、护理护士等进行探讨，研究分析其相关因素，并提出预防措施。将患者咳出痰及血液在培养基培养，观察其主要致病菌。
1.3统计分析 所有数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理、分析，结果x±s表示。
2结果
2.1患者感染情况 在老年呼吸内科感染患者中，以呼吸系统感染为主，共60例，占69.77%。此外，也存在泌尿感染系统感染、消化系统感染等，见表1。
2.2医院感染致病菌分布情况 老年呼吸内科感染患者中，27例老慢支肺气肿，17例住院时间超过平均住院时间，16例呼吸衰竭，31例患者长时间使用广谱抗生素。通过对患者咳出痰液体及血液的培养，其主要致病菌为革兰阴性菌，格兰阳性菌，两者分别为67例（占77.91%）和11例（12.79%）。
3讨论
3.1老年呼吸内科感染主要因素 ①内源性感染因素，由于老年患者年龄较大，身体机能衰退，自身免疫力降低，较易受到外界各种病菌的侵袭导致感染，本研究中27例子老慢支肺气肿，占311.40%。此外，部分患者在住院期间服用了过量的光谱抗生素、免疫抑制剂及激素等，造成全身或局部免疫低下，导致感染。②外源性感染 由于医院患者较多，空气中携带有各种病原菌，这也导致医院感染的频发，本研究中17例长期住院者，占19.77%。此外医疗器械辅助呼吸，导致院内感染。通风条件等也是影响患者感染的重要因素。③抗生素滥用的影响：许多老年人在医院的抗生素，药物或药物组合的应用广谱之后。广谱抗生素会破坏正常细菌拮抗菌组的细菌在使用时，会引起菌群失调，与维生素的代谢，从而削弱了外部入侵老年患者缺乏免疫反应和机体抵抗力的干扰。④老年人情绪的影响：老年人患内科感染，常伴有咳嗽，咳痰，气短，反复咯血，胸痛等症状，呼吸内科，这些症状都容易使老人产生恐惧，紧张，失眠等不良情绪，直接影响治疗效果，增加了内科感染呼吸科的概率。
3.2老年呼吸内科感染的预防措施 ①完善呼吸内科质量管理 老年人住院陪护多，空气污染严重，通风条件达不到，室内飞沫间的传播等均易造成反复感染。因此，应针对老年患者制定专门的管理制度，严格管理病房出入人员，做好消毒隔离工作，控制感染源。同时应做好通风和空气消毒工作。②避免临床药物滥用 抗生素滥用是老年呼吸内科感染的主要因素之一，应严格控制抗生素的使用。应仔细检查患者的实际病情，根据个体的病原学情况，合理使用抗菌药物，以避免患者的菌群失调，自身免疫力下降。③加强护理患者的力量，照顾好他们的日常生活：护理人员在日常治疗和护理，加强操作的细节，需要照顾老年患者如有不适，及时处理，尊重患者，给他们更多的关心和爱护[4]。④不断完善社会保障体系：当前，我国着医疗体制改革不断深入，既能有效解决老年人就医问题，又能充分考虑患者经济负担能力是医药卫生管理体制改革和不断完善的社会保障体系的重点内容之一。总之，发生老年人老年人呼吸道感染危险因素很多，医院必须要健全管理机制，完善规章制度，加强监控和护理力度，控制好每一个可能感染的环节，才能使老年人院内下呼吸道感染的发生率控制到最低水平。通过科学、有效的管理，降低感染发生率，注重加强医疗及护理水平，促进老年呼吸内科感染患者早日康复健康[5]。
参考文献：
[1]姜蓬.老年呼吸内科感染的因素及预防措施[J].使用中医内科杂志，2012，26（10）：8-9.
[2]田利奇，黄少丹，曹梅，等.2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国现代药物应用，2010，4（15）8-9.
[3]梁宗安.华西医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志，2007（2）.
[4]余月芳，沈巨信.2004―2008年呼吸内科住院患者医院感染分析及防治对策[J].中华医院感染学杂志，2010，20（19）：2921-2922.
[5]田利奇，黄少丹.2009年呼吸内科下呼吸道感染患者病原菌分布及耐药性分析[J].中国现代药物应用，2010，15（4）：8-9.
编辑/孙杰