【中图分类号】R-1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2014）06
随着形势的发展，做好妇幼保健工作越来越显得重要，从中央、省到地方政府越来越重视农村妇幼工作。根据中央、省深化医药卫生体制改革的重点工作任务，要全面落实科学发展观，坚持科教兴医，实施人才战略。不断加强农村卫生、社区卫生、公共卫生和基本医疗服务体系建设、进一步优化卫生资金配置。以人为本、预防为主，中西医并重，逐步满足人民群众对医疗卫生保健服务的需求，全面提高医疗卫生服务水平和突发公共卫生事件的应急能力。解决部分人群存在的“看病难、看病贵”问题，努力构建和谐卫生，为人民群众身心健康服务、为经济发展服务。
我市卫生事业发展的总目标是：到2015年基本完成医药卫生改革目标，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系，比较健全的医疗保障体系，比较规范的药品供应保障体系，比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元化办医格局，促进基本公共卫生服务逐步均等化，逐步适应人民群众多层次的医疗卫生需求，大力推进卫生工作的全行业管理，建立和完善医疗卫生服务要素的准入制度和退出机制，让人民群众享有价格合理、质量优良的医疗保健服务，使人民群众的健康水平不断提高。
一 妇幼卫生工作任务目标
指标1：0-6岁儿童系统管理覆盖率在90%以上。
指标2：孕产妇系统管理覆盖率达95%，早孕建卡率95%。
指标3：4-6个月婴儿母乳喂养率达到90%以上、5岁以下儿童中、重度营养不良患病率在2012年基础上下降20%，爱婴市成果得到巩固与发展。
指标4：孕产妇获得产前、产后保健率达100%，孕产妇住院分娩率到100%。
重大妇幼卫生服务项目是由中央、省、市财政补助开展的，主要有以下几个项目：
1、 农村孕产妇住院分娩补助项目，达到100%。
2、 妇女增补叶酸预防神经缺陷项目，叶酸增补率达95%。
3、 农村妇女宫颈癌、乳腺癌检查项目，达到100%。
4、 预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。
二 根据规划指标，切实做好妇幼工作
妇幼卫生服务项目涉及面广量大、服务质量要求高，并且时间紧、任务重，单靠主管部门和市妇幼保健所工作难以开展，必须要在政府的重视领导下、主管部门的指导下，发挥全社会各个部门、各个乡镇领导、乡镇卫生院及村卫生室的力量，通力协作、明确职责、分配任务、才能有效开展妇幼工作。
1、 加强领导，确保妇幼工作开展。
市政府切实加强领导，对全市妇幼保健工作进行部署，有些列入市政府工作双文明考核指标，各乡镇领导也要积极帮助宣传、发动。为加强对我市重大妇幼卫生服务项目实施，市政府建立了重大妇幼卫生服务项目工作领导小组，由市长担任组长，卫生、财政、社保、物价、审计、监察、妇联、宣传等部门为领导小组成员，领导小组下设项目办公室在市妇幼保健所内。市项目办公室又成立了项目技术指导小组，为开展重大妇幼卫生服务工作增设了孕妇学校。市政府结合我市实际情况，制定下发了《市政府关于进一步加强全市重大妇幼卫生服务项目实施工作的意见》（靖政发[2012]67号），《全市农村孕产妇住院分娩补助项目实施方案》、《全市农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目实施方案》、《全市妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目实施方案》、《靖江市预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播实施方案》。这些文件的下达，保证了重大妇幼卫生服务项目工作的开展。
2、 大力宣传发动，营造良好氛围
实施妇幼卫生服务项目是一项民生工程，广大群众是最终的受益者，也是保证妇幼卫生服务落实的直接监督者。因此，做好宣传发动工作，做到家喻户晓、人人皆知，是做好妇幼卫生服务工作的保证。我们充分利用广场开展宣传工作，利用孕妇学校、利用家长学生开展宣传活动，并利用我市的报纸、电视、广播进行指导有关妇幼卫生服务知识。各镇卫生院定期刊登宣传栏、黑板报，有些镇、村会议上也大力开展宣传活动，充分发挥村妇女主任和乡村医生作用，将宣传材料、海报张贴到村头埭前，挨家逐户地向育龄妇女宣传并发放《给女同胞的一封信》，宣传住院分娩补助政策、增补叶酸预防神经管缺陷的好处及两癌筛查早期发现宫颈癌、乳腺癌的意义、积极宣传两癌的防治知识以及预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播的重要性与方法，并建立了妇幼保健电子信息平台“孕育通”服务，将重大妇幼卫生服务项目的具体内容以短信告知目标人群和广大妇女；通过多种渠道、多种形式宣传，提高了群众的知晓率，让群众真正了解自身能够免费享受到哪种服务、得到哪那些实惠，切实感受到党和政府的关怀，自觉配合妇幼卫生工作实施，使妇幼工作开展得扎扎实实。
3、 通力协作，群防群控
公共卫生服务工作是全社会人群的工作，必须坚持“政府主导、部门配合、群防群控”的方针，完善突发应急联动机制，健全应急网络，强化业务人员业务培训。公共卫生服务工作开展的全过程，都涉及到全社会的家家户户、每个人群。因此，要把公共卫生服务工作做好，必须要在政府领导下、各个部门配合下、主管部门及项目单位的指导下开展。明确职责分工、通力协作、紧密配合，工作规范、有序进行。
4、 以人为本，规范公共卫生服务开展
要做好妇幼保健工作，必须建立一支技术素质高的人才队伍，市卫生局具体负责我市妇幼卫生保健工作的组织、协调和监督指导。重大妇幼卫生服务项目，必须要在市项目办和市项目专家技术指导组以市妇幼保健所为依托开展。积极组织人员培训，对基础医疗卫生机构进行业务指导和质量控制，实行项目全过程督导，定期向市重大妇幼卫生服务项目工作领导小组和上级有关部门上报工作进展情况，充分运用已建设的妇幼保健信息系统；进行数据统计、准确及时、严格控制、信息反馈等网络化管理。
5、 规范财务管理，严格资金使用
妇幼保健经费的管理，特别是重大妇幼卫生服务项目经费，我市是由政府财政拨付的。近几年来，重大妇幼卫生服务经费，都纳入了财政预算，每季度各重大妇幼卫生服务项目相关服务机构持上季度实施项目服务补助的名单及材料等上报到市项目办，市项目办通过审核、汇总的数量及金额上报市财政部门申请拨付经费，然后由市项目办及时将补助资金拨付给各相关医疗保健服务机构，并做到将资金补助情况及时向社会公示。2012年共补助项目经费551.30万元，这些拨付的资金，都有严格结报规定和结报手续，真正做到专项资金专立账册、专款专用。
三 妇幼保健工作取得显著成效
近几年来，我市妇幼卫生保健工作在全社会和各级政府领导关心重视下，在市项目办为依托的市妇幼保健所全体人员努力下，取得了显著的成效。
根据统计资料，我市0-6岁儿童系统管理覆盖率已达92%；孕产妇系统管理覆盖率已达100%，早孕建卡率已达100%，4-6个月婴儿母乳喂养率已达92%，5岁以下儿童中重度营养不良患病率与2011年基础上下降了20%，产前健康管理率已达100%，产后访视率已达100%，孕产妇住院分娩率已达100%。
重大妇幼卫生服务项目的开展，成效显著、社会效益明显，2012年共对全市适龄农村妇女进行“两癌”筛查，完成农村妇女乳腺癌检查28856人，查出乳腺癌8人；完成农村妇女宫颈癌检查28856人，查出宫颈癌11人，宫颈癌癌前病变88人。这一工作的开展，提高了“两癌”早诊早治率，降低了死亡率，对查出的阳性病人均得到了正规治疗和跟踪管理。农村孕产妇住院分娩补助3948人，每人500元全部补助到位，使住院分娩率达到100%，提高了育龄妇女的身心健康，降低了胎儿死亡率。对妇女增补叶酸预防神经管缺陷项目，全市免费补服叶酸4364人，受到了广大群众的欢迎。预防艾滋病梅毒乙肝母婴传播项目，2012年全年完成艾滋病自愿咨询免费检测15987人，其中孕期检测6247人，婚检检测9740人，经泰州市疾控中心确诊艾滋病病毒感染者1人。孕产妇梅毒和乙肝咨询检测分别为6247人；转诊婚检确诊艾滋病病毒感染者1例，随访管理梅毒感染孕产妇10例，对394例乙肝表面抗原阳性孕产妇所生的399例新生儿进行了乙肝免疫球蛋白注射。这些工作的开展，有效降低了艾滋病在社会上的传播，大大提高了儿童身心健康、社会稳定、群众满意。
四 妇幼保健工作中面临的困难与建议
1、 妇幼保健人员由于人少、业务素质不平衡，面对繁重的妇幼保健工作，必须做到队伍稳定，加大培训力度，对专业人员的待遇适应进行补助。使她们安心从事妇幼卫生工作，发挥充分的工作热情和积极性。
2、 为了适应新时期妇幼保健卫生事业的发展需求，政府还必须加大对妇幼保健工作的投入。使全市每个妇幼工作项目更加广泛地开展，使每个人都享受到妇幼项目服务的实惠。
3、 根据我市实施重大妇幼卫生服务项目的总结，在实施过程中的财务结算还有待提高，从实践中看到，操作拨款拨付给乡镇卫生院虚收虚支倾向。因此，必须继续完善财政拨款，市主管部门、乡镇卫生院三者之间结算方法，使公共卫生服务经费结算明了、有据可查、账目清楚，便于上级领导检查。