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肾盏憩室的CT表现

时间:2022-11-19 17:05:10 来源:网友投稿

摘要:目的 探讨肾盏憩室的CT表现。方法 对我院因季肋部胀痛或弥漫性腹部疼痛、高血压及扭伤腰部而就诊的30例肾盏憩室患者进行回顾性分析。结果 30例患者平扫均为圆形、囊性低密度病灶,约1~4cm,19例合并结石;增强扫描呈轻度"强化",内见少量造影剂充填;延时扫描造影剂充填明显。延时扫描根据时间,呈先慢慢充盈,充盈后再慢慢消失,一般72h后复查,造影剂完全消失,肾盏憩室有典型的CT表现。结论 CT可以对肾盏憩室做出诊断。

关键词:肾盏憩室;CT;表现

肾盏憩室为肾盏局限性向肾实质内膨出性病变,多为后天获得性。查阅近20年影像文献,CT影像未见详尽描述[1~3]。笔者通过本人收集的2例病例,结合近年来国内个案报道21例[4~7],及国外文献报道7例[8],共30例患者资料进行回顾性分析。归纳总结肾盏憩室的CT表现。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组30例患者,男13例,女17例,年龄23~54岁。平均年龄36岁。主要因季肋部胀痛或弥漫性腹部疼痛、高血压及扭伤腰部而就诊。19例合并结石。

1.2 方法 30例均行平扫、增强扫描及延时扫描。延时扫描5~60min,最长延时达72h后复查。

2 结果

30例患者平扫均为圆形、囊性低密度病灶,约1~4cm,19例合并结石;增强扫描呈轻度"强化",内见少量造影剂充填;延时扫描造影剂充填明显。延时扫描根据时间,呈先慢慢充盈,充盈后再慢慢消失,一般72h后复查,造影剂完全消失。

3 讨论

3.1病理基础 按其发生机制有先天性或获得性的区别。大部分主张肾盏憩室是后天获得性的,有人认为就是肾盂源性囊肿,但其病理基础不一样,肾盂源性囊肿是先天性的,而肾盏憩室不是先天性的,是肾盏颈部肌肉功能紊乱,局部肌肉痉挛,然后因缺失而产生纤维化,进而发生狭窄阻塞,在其远端部分的肾盏就可以扩大,并分离而形成憩室,狭窄段成为原来的肾盏与新形成的憩室之间相同的细管,若无相通的细管存在就可称为异位肾盏。肾盏憩室常见有2种类型:I型最常见,常位于肾盏的杯口内,与肾小盏相连,憩室一般大小(直径)可达2~3cm。多无临床症状;II型多与肾盂或邻近大肾盏相连,形态较大,常有临床症状。因囊壁有分泌功能,静脉尿路造影时可显影[9]。

3.2 CT表现 平扫均为圆形、囊性低密度,增强扫描早期轻度强化,延时扫描造影剂充填明显。延时扫描根据时间,呈先慢慢充盈,充盈后再慢慢消失,一般72h后复查,造影剂完全消失。多次延时扫描具有特征性。另外,肾盏憩室常合并肾结石、慢性炎症、出血等,而有相应的影像学表现。但依据其特征性表现,可以做出诊断。

3.3 鉴别诊断 本病需与肾结核脓疡、肾盏囊肿、脂肪瘤、血管平滑肌脂肪瘤及恶性病变等相鉴别。正确诊断的关键在于认识肿块"强化"不是因为供应它的血管引起,而是因为憩室与集合系统相通,对比剂慢慢充盈到憩室内所致。

总之,CT检查,特别是螺旋CT能清晰显示肾盏憩室的大小、形态、位置及合并结石、慢性炎症、出血等征象,多次延时扫描具有特征性。

参考文献:

[1]李松年,唐光健.现代全身CT诊断学.中国医药科技出版社.2001.811~878.

[2]周康荣.腹部CT[M].上海:上海医科大学出版社.1993.158~211.

[3]李果珍.临床CT诊断学[M].北京:中国科学技术出版社,1994.516~519.

[4] 王新疆,徐山淡,巨生产.CT诊断肾盏憩室合并钙乳1例[J].中国医学影像技术,2000.16(5)380.

[5] 余蜀江,胡毅.肾盏憩室的CT表现(附1例报告)[J].实用放射学杂志,2004.20(9)818.

[6] 姜辉,孙百胜,刘禄明.酷似肾囊肿的肾盏憩室1例[J].中国医学影像技术,2005.21(3)449.

[7] 杜丽洁,李健丁,张利中.肾盏憩室的CT诊断[J] .中国医学影像技术,2006.22(6)930.

[8] 含钙乳肾盂肾盏憩室的CT诊断[英]/Gayer G…//Clin Radiol.-1998,53(5).369~371

[9] 上海医学院《X线诊断学》编写组.X线诊断学(第3册.腹部)[M].上海:上海科学技术出版社,1978.1217~1218. 编辑/王海静

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